Le Serment d'Augusta

Je penserai les corps en dehors de la norme : la vieillophobie

*Un épisode réalisé avec le concours des Dr Fanny Durig, Florent Guerville et Nathalie Jomard*

Dans une société qui valorise la jeunesse, la maîtrise de soi, la performance et la vitesse, le corps vieux dérange. Il échappe aux normes, ralentit, déborde, résiste. C’est un corps dissident. Cette vieillesse que l’on préfère ne pas voir, on la maltraite à force de vouloir l’ignorer. Et si on la regardait en face ? On se rendrait compte qu’on peut l’envisager non pas simplement comme un déclin, mais comme une reconfiguration possible de soi. Dans cet épisode, nous écoutons celles et ceux qui vieillissent, chutent, se relèvent ou renoncent. Leurs joies, leurs pertes, leurs colères. Avec elles et eux, nous questionnons nos représentations. Aux côté de soignant⸱es engagé⸱es, nous apprenons aussi à connaître la gériatrie, une spécialité subtile, centrée sur ce qui fait sens pour chaque personne. 

Quelques questions traversent cet épisode : comment faire la différence entre vieillissement normal et pathologie ? Pourquoi la chute est-elle un signal d’alerte à prendre au sérieux ? Comment protéger l’autonomie décisionnelle des personnes âgées, dans les soins comme dans les choix de vie ? Et si, en gériatrie, l’âge n’était pas ce qui compte vraiment — et si ce regard pouvait tout changer ?

NOS RECOS POUR CONTINUER D’APPRENDRE

• Laure ADLER : La voyageuse de nuit, Grasset, 2020

• Simone de BEAUVOIR : L’âge de discrétion, Gallimard, 1965

• Simone de BEAUVOIR : La vieillesse, Gallimard, 1970

J’accompagnerai leur choix, 2/2 : J’accompagnerai l’arrêt de la grossesse

* Un épisode réalisé avec le concours de Raphaël Perrin * 

Quand une malformation est détectée sur un fœtus au cours de la grossesse, les parents se retrouvent devant un choix : poursuivre la grossesse et faire face à notre société validiste, ou demander une interruption médicale de grossesse (IMG) — un parcours souvent marqué par une grande douleur émotionnelle, parfois par un véritable deuil périnatal. 

Ce cheminement que font parents et soignant⸱es main dans la main, nous allons l’explorer en deux épisodes, tous deux pro-choix. Pro-choix, car Le Serment d’Augusta veut soutenir aussi bien le choix des femmes quand elles avortent, quelles que soient leurs raisons ; que le choix des parents d’élever leurs enfants, quels que soient leur corps et leurs capacités à la naissance.

Dans cette deuxième partie, deux couples ont choisi d’interrompre la grossesse. Comment se passe une IMG au-delà de 20 semaines de grossesse ? Quelles ressources mobilisent les patient⸱es pour traverser ce moment ? Comment les soignant⸱es les entourent-iels ? Lorsqu’une anomalie génétique est détectée pendant la grossesse, un diagnostic prénatal permet de la confirmer et d’orienter le choix des parents. Pour les grossesses futures, un diagnostic pré-implantatoire peut aussi être proposé. Quels enjeux éthiques entourent ces pratiques diagnostiques ? 

NB : Si vous ne l’avez pas écoutée, la première partie de ce double épisode suit les parents qui ont fait le choix de poursuivre la grossesse. Ces deux épisodes fonctionnent en diptyque, écoutez-les tous les deux !

Voici nos recos pour continuer d’apprendre :

J’accompagnerai leur choix, 1/2 : J’accompagnerai la poursuite de la grossesse

* Un épisode réalisé avec le concours de Dre Lucie Guilbaud * 

Quand une malformation est détectée sur un fœtus au cours de la grossesse, les parents se retrouvent devant un choix : poursuivre la grossesse et faire face à notre société validiste, ou demander une interruption médicale de grossesse (IMG) — et vivre un parcours souvent émotionnellement difficile. Ce cheminement que font parents et soignant⸱es main dans la main, nous allons l’explorer en deux épisodes, tous deux pro-choix. 

Pro-choix, car Le Serment d’Augusta veut soutenir aussi bien le choix des femmes quand elles avortent, quelles que soient leurs raisons ; que le choix des parents d’élever leurs enfants, quels que soient leur corps et leurs capacités à la naissance.

Dans cette première partie, deux couples ont choisi de poursuivre la grossesse. Une équipe médicale pluridisciplinaire les accompagne. Comment le validisme va-t-il affecter leur vie, et celle de leur enfant ? Pourquoi dit-on qu’une personne est "en situation de handicap" plutôt que "handicapée", et pourquoi c’est important ?

La deuxième partie, à paraître bientôt, suivra les parents qui ont fait le choix de demander une IMG. Ces deux épisodes fonctionnent en diptyque, écoutez-les tous les deux !

Voici nos recos pour continuer d’apprendre :

J’écouterai leurs histoires jusqu’au bout, 2/2

* Un épisode réalisé avec le concours des Dr Michèle Levy-Soussan et Benjamin Rohaut * 

Longtemps, on a considéré qu’on cessait de vivre au moment du dernier soupir : quand on “expirait”. Puis c’est l’arrêt des battements du cœur qui a déterminé le décès. Depuis la première greffe cardiaque, une alternative est venue tracer la frontière entre la vie et la mort : la ligne de l’électroencéphalogramme plat. Mais plutôt qu’un interrupteur, la mort ne serait-elle pas plutôt un processus ? Un passage, fait de continuité et d’incertitudes ? 

Si la médecine cherche de longue date comment déterminer le moment de la mort ; les personnes qui vivent et accompagnent la fin de vie cherchent : les mots. Les mots qui apaisent, donnent du sens, relient les vivants et les morts. 

Dans cet épisode, nous vous invitons à explorer la frontière fluide et mouvante entre la vie et la mort, guidé⸱es par la médecine narrative. Car raconter son histoire de vie peut être une forme de soin pour ceux qui partent, comme pour ceux qui restent ; qu’ils soient proches, ou soignant⸱es. 

Voici les références citées dans cet épisode, et nos recos pour continuer d’apprendre :

Sur la frontière floue entre la vie et la mort

J’écouterai leurs histoires jusqu’au bout, 1/2

* Un épisode réalisé avec le concours de Dre Michèle Levy-Soussan *

Tout au long de leur carrière, les médecins font face à la mort de patient·es. Lorsque le traitement ne produit pas les effets escomptés, ou quand il n'y a pas de traitement possible, alors les médecins peuvent se sentir impuissants, inutiles. Pourtant, c'est aussi le rôle des professionnel·les de santé d'accompagner les patient·es, et leurs proches, dans la mort : soins palliatifs, projet de fin de vie… Alors, comment faire le deuil de ses patient·es ? Comment trouver les mots justes pour annoncer la fin d’une vie ? Comment trouver l'équilibre entre les vœux du malade et les compétences des professionnel·les qui essayent de guérir à tout prix ?

Merci à Justine Navarro de nous avoir suggéré cet épisode. Merci à Dre Michèle Levy-Soussan pour son aide précieuse. 

Bibliographie

Sur la maladie et la mort

La mort d’Ivan Ilitch, Léon Tolstoï

Faire le deuil de soi, Nicolas Menet

Vivre avec nos morts, Delphine Horvilleur

J’ai réussi à rester en vie, Joyce Carol Oates

Journal du cancer, Audre Lorde

Moi aussi, j’agirai contre les violences

Dans cet épisode du Serment d’Augusta, Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand-Roze recueillent les témoignages de femmes et d’hommes, victimes ou témoins de violences sexistes et sexuelles à l’hôpital. Leurs paroles nous interpellent sur notre capacité, et sur notre responsabilité, à tous et à toutes à agir face aux violences et venir en aide aux victimes.

Lorsqu’on est face à une situation de violence, comment réagir, et comment apporter son soutien ? Lorsque l’on s’inscrit dans un système fermé sur lui-même comme celui de l’hôpital, comment peut-on être sûr⸱e que l’on n’a jamais fait violence ? 

Crédits

Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université et la Fondation AP-HP. Il est écrit par Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand Roze, avec la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Paul Bertiaux, et produit par Lorraine Besse. Edition : Lorraine Besse.

Je regarderai la « race » en face

Pourquoi la santé, un domaine qui ne se perçoit pas comme raciste, est-elle souvent soupçonnée de perpétuer des préjugés ? Dans cet épisode du Serment d’Augusta, nous explorons les manifestations du racisme médical : comment les discriminations quotidiennes affectent-elles la prise en charge des patients et leur santé ? Comment impactent-elles la santé mentale et physique de tant de personnes ? Et plus généralement, pourquoi persiste-t-il un tabou en France autour de la question de la race ?

Nous remercions Priscille Sauvegrain et Pap Ndiaye pour leur écoute critique de l'épisode avant sa diffusion.

Bibliographie

Les ressources les plus pédagogiques :

Comment devenir anti-raciste, Ikram X Kendi

Fragilité blanche, Robin Diangelo

Rage assassine, bell hooks

Entre le monde et moi, Ta-Nehisi Coates

Les incontournables :

La condition noire, Pap Ndiaye 

Sociologie du racisme, Véronique De Rudder

De la question sociale à la question raciale, Didier Fassin

Les nouvelles frontières de la société française, Didier Fassin

Le contrat racial, Charles Mills

Race, Sarah Mazouz

Sur le racisme et la santé : 

Corps noirs Médecins blancs, Delphine Peiretti-Courtis

Le ventre des femmes, capitalisme, racialisation, féminisme, Françoise Vergès

J’écouterai le corps raconter les tourments de l’esprit

On estime que les troubles fonctionnels sont tellement fréquents, qu’ils sont la cause d’une consultation de médecine sur trois. Pourtant, ils sont encore méconnus et incompris : pour exemple, ils n’apparaitront dans les manuels de références de l’apprentissage de la neurologie en France que l’année prochaine. Alors, qu’est-ce qu’un trouble neurologique fonctionnel ? Comment le corps peut-il raconter les troubles de l’esprit ? Comment créer une relation de soin où les émotions et les traumas sont véritablement pris en compte ?

Bibliographie

Je tournerai mon regard vers celles et ceux que l’on oublie, 2/2

* Un épisode réalisé avec le concours de Dr Yvain Auger et Dr Stéphane Bouxom *

Les personnes détenues ont une santé physique et mentale plus dégradée que la population générale. Dans l’épisode 6, on est entré en maison d’arrêt, pour tenter de comprendre l’impact de la prison sur la santé, entre conséquences délétères de l’enfermement sur le corps et l’esprit, et menues opportunités de soin.

Mais comment ça se passe quand il y a urgence ? Comment les entraves du pénal impactent-t-elles la relation de soin ? Comment prendre en soin des personnes détenues, "dans des conditions équivalentes à celles dont bénéficie l'ensemble de la population" ?

Bibliographie

L’article sur «  Camille  », de Dr Stéphane Bouxom  :

Je prendrai soin de mes mots

* Un épisode réalisé avec le concours du Pr Arnaud Petit *

Dans le parcours médical, il y a souvent des mauvaises nouvelles à recevoir… et à annoncer. Comment, quand on est soignant·e, annoncer ces nouvelles qui bouleversent ? Quand on va dire quelque chose de brutal, comment transmettre le mieux possible ? 

Le ton, les mots, la façon dont ils sont dit, l’intention et l’engagement derrière nos paroles… Tout ceci permet aux nouvelles, même les plus difficiles, d’être bien communiquées. 

Dans cet épisode, à travers l’exemple d’une annonce particulièrement difficile - la leucémie d’un enfant - Le Serment d’Augusta raconte l’attention que porte notre société et notre système de santé aux soins des enfants. Avec les concerné·es, Olympe de Gê et le Professeur Emmanuel Flamand-Roze explorent la façon dont les soignant·es communiquent, et comment les patient·es entendent.

Bibliographie

Sur le deuil d’un enfant 

L’enfant éternel, de Philippe Forest

Philippe, de Camille Laurens 

À ce soir, de Laure Adler 

Sur l’agentivité des enfants

La puissance des bébés, de la chercheuse Nawal Aboub

Infantisme, de Laelia Benoit

Sur notre relation à la maladie

La maladie comme métaphore, de Susan Sontag 

Celles qui ne meurent pas, de Anne Boyer

Hors de moi, de Claire Marin 

Sur la communication dans le soin

La communication professionnelle en santé, manuel, 2 e édition, sous la direction de Claude Richard et Marie-Thérèse Lussier

Je tournerai mon regard vers celles et ceux que l’on oublie, 1/2

* Un épisode réalisé avec le concours de Dr Stéphane Bouxom et Dr Benjamin Silbermann *

Les soignant·es, déjà sous tension, soignent celles et ceux qui viennent à eux. Mais qu’en est-il de celles et ceux que les soignant·es ne voient pas ? Celles et ceux dont le maltraitement est une zone d’ombre de nos sociétés ? Qui sont en prison, par exemple, où les conditions de vie sont particulièrement délabrées. Leur situation résume à elle seule le besoin du corps soignant d’aller à la rencontre des oublié·es du soin.

Bibliographie

L’article sur « Camille », de Dr Stéphane Bouxom :

J’irai chercher un peu plus loin la vérité

Il y a toujours eu, dans le domaine scientifique, des vérités alternatives. La science après tout repose sur le test d’hypothèses multiples et variées, pour alimenter cette éternelle recherche de la vérité. Si cela a permis de la rigueur dans les découvertes scientifiques par le passé, dans nos sociétés modernes sur-informées, cela devient plus compliqué de démêler le vrai, du faux, de l’opinion…

Alors comment entraîner son esprit critique ? Comment tester ses intuitions et confronter ses croyances ? La vérité existe-t-elle seulement ? 

Bibliographie

Pour rester au fait de l’actualité de la vérité scientifique 

Une séance d’hypnose

En complément de l’épisode 4, qui évoque la fatigue des soignant·es, nous vous proposons une séance d’hypnose. Cette pratique de relaxation permet de faire le vide et de se détendre… Et cela autant pour les patient·es, que les soignant·es. 

CRÉDITS : Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université. Il est écrit par Olympe de Gê, le Professeur Emmanuel Flamand Roze, la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Elisa Grenet et produit par Anaïs Daïkha et Lorraine Besse. Edition : Lorraine Besse. Communication : Jeanne Longhini et Lise Niederkorn.

Je prendrai soin de moi, pour prendre soin des autres

C’est un paradoxe auquel fait face tout médecin : est-ce qu’on peut être médecin, et aller mal soi-même ? Dans une carrière qui prône le détachement émotionnel, la présence répétée des peines des patient·es crée de micro-traumatismes chez les soignant·es. Difficile de savoir où exprimer son mal-être dans cette culture de l’endurcissement.

Comment demander de l’aide ? Est-ce vrai que si l’on est moins bien, on soigne moins bien ? Quel intérêt pour un·e patient·e d’avoir un·e médecin qui comprend ses symptômes en les ayant vécus ?

Cours d’auto-défense médicale

Une accompagnatrice en périnatalité propose des ateliers d'autodéfense médicale pour apprendre à réagir et à faire respecter ses limites et son consentement lors de consultations gynécologiques.

CRÉDITS : Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université. Il est écrit par Olympe de Gê, le Professeur Emmanuel Flamand Roze, la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Elisa Grenet et produit par Anaïs Daïkha. Edition : Charlotte Baix et Lorraine Besse. Communication : Jeanne Longhini, Lise Niederkorn, Justine Taverne.

Je rechercherai le consentement activement et à chaque instant

Récemment, les témoignages de violences gynécologiques se sont multipliés : des patient•es ont pris la parole pour raconter des examens médicaux non consentis et parfois traumatisants. Aujourd’hui, la parole se libère sur le consentement, et le sujet est particulièrement important dans le domaine médical, qui touche tant à la vie intime. S’il est indispensable - et tout à fait possible - d’y réfléchir dans nos relations, comment le faire dans le monde médical ? Olympe de Gê et Emmanuel Flamand-Roze questionnent comment il est possible aujourd’hui de parler de consentement dans le monde médical.

Bibliographie

Réagir face aux violences obstétricales et gynécologiques

Je cultiverai une solidarité bienveillante et inclusive

En dépit du sursaut d’espoir suscité par la première vague du covid au printemps 2020, la gestion de l’hôpital public reste guidée par des objectifs de rentabilités. En conséquence, les nouveaux modes de management du personnel créent un climat de tensions et de compétitions qui met à rude épreuve la solidarité entre soignant·es.

Loin d’idéaliser les solidarités du passé, qui, rappelons-le, n’étaient pas épargnées par le sexisme, le racisme, la grossophobie, etc., Olympe de Gê et Emmanuel Flamand-Roze tentent de voir comment il est possible aujourd’hui de créer des espaces et des solidarités inclusives dans le monde médical. Et l’enjeu est de taille, car il concerne aussi bien les soignant·es que les soigné·es.

Bibliographie

Je penserai les corps en dehors de la norme, la grossophobie

* Un épisode réalisé avec le concours de Pre Christine Poitou Bernert *

Comme dans le monde des images, il existe un corps standard dans le monde du soin : un corps blanc, masculin, jeune, neurotypique, cisgenre, mince. Avoir un corps qui ne rentre pas dans cette norme a pour conséquence d’être moins bien pris en charge. Olympe de Gê et le Pr Emmanuel Flamand-Roze essaient de comprendre et de repérer les biais grossophobes dans le monde médical, car lorsqu’ils s’expriment chez des soignant·es, ils sont particulièrement destructeurs. Si une personne grosse va mal, est-ce forcément à cause de son corps ? Ou est-ce aussi et surtout le regard que la société pose sur son corps qui lui fait violence au quotidien ?

Bibliographie

S’éduquer sur l’obésité

Prologue

Depuis plusieurs années, il apparaît clairement que le système de santé est à bout de souffle. Dans le cœur de nombreux·ses soignant·es qui ont choisi leur métier par passion et conviction, il y a des questions : est-il encore possible de travailler sans trahir ses valeurs ? Son éthique ? Comment faire pour ne laisser personne au bord du chemin ?

Du côté des patient·es, nombre de réclamations surgissent également : la volonté de relations moins verticales entre soignant·es et soigné·es, le refus d’être dépossédé·e de son corps, l’instauration d’un vrai dialogue avec le savoir scientifique, etc.

Face à cet état des lieux est née l’idée du Serment d’Augusta, une série documentaire qui invite à réfléchir ensemble à l’avenir de notre système de santé et qui s’adresse autant aux étudiant·es en médecine et aux professionnel·les de santé qu’aux patient·es.

CRÉDITS : Le Serment d’Augusta est un podcast Binge Audio, un hors-série Programme B coproduit avec Sorbonne Université. Il est écrit par Olympe de Gê, le Professeur Emmanuel Flamand Roze, la participation de Rozenn le Saint, sous la supervision de David Carzon. Il est réalisé par Elisa Grenet et produit par Anaïs Daïkha. Edition : Charlotte Baix et Lorraine Besse. Communication : Jeanne Longhini, Lise Niederkorn, Justine Taverne.